Vi odlučujete o optimalnoj kontracepciji!

Kontracepcija pomoću kontracepcijske pilule: Kontracepcijska pilula (nazvana i mikro pilula) kao kontracepcijsko sredstvo pruža stalnu zaštitu od neželjene trudnoće, te tako omogućuje spontani spolni odnos, bez opasnosti od trudnoće. Kombinacija hormona estrogen i gestagen – ovisno o proizvodu u različitom sastavu – sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika). Nadalje se mijenja sluz u maternici i grliću maternice, kako bi se spriječilo prodiranje muških spermija u maternicu.

Najveći dio kontracepcijskih pilula koristi se u ciklusu od 21 uzimanja/7 dana prekida. Za vrijeme uzimanja, pije se svaki dan po jedna pilula. Za vrijeme prekida nastupa mjesečno krvarenje. Drugi proizvodi imaju po 28 pilula u pakiranju. Od toga 24 pilule sadržavaju hormone, a 4 pilule su bez aktivnih supstancija (placebo). Navedene pilule koriste se bez prekida (dnevno po jedna pilula), a krvarenje nastupa za vrijeme četiri placebo dana. Ako se zaboravi popiti kontracepcijska pilula mora se koristiti dodatno sredstvo (vidi metode barijere) kao zaštita od neželjene trudnoće. Navedeno također vrijedi i kod povraćanja i/ili proljeva, odnosno pri uzimanju antibiotika.

Kontracepcijska pilula može umanjiti menstrualne tegobe, PMS (predmenstrualne simptome) i probleme s aknama. Za žene s određenim zdravstvenim problemima (npr. visoki tlak, sklonost trombozi, dijabetes) kontracepcijska pilula nije prikladna. Zbog toga bi istu trebali koristiti samo nakon liječničkog pregleda i savjetovanja. Nuspojave kontracepcijske pilule su možebitna glavobolja, napetost grudi, debljanje i gubitak libida. Međutim, to je od žene od žene različito. Za vrijeme dojenja ne bi trebalo koristiti kontracepcijske pilule.

Kontracepcija pomoću mini kontracepcijske pilule (gestagen-pilula): Mini pilula sadrži samo hormon gestagen. Temeljem toga se ne sprečava ovulacija, ali se zgušnjava sluz unutar grlića maternice i mijenja unutrašnjost maternice, tako da onemogućava oplođenom jajašcu da se pričvrsti na maternicu. Za sprečavanje neželjene trudnoće vrlo je bitan ispravan način korištenja mini pilule – svaki dan neprekidno i to uvijek u isto vrijeme. Čak 3 sata nakon tog vremena upitno je djelovanje kontracepcije. Ako se zaboravi popiti kontracepcijska pilula mora se koristiti dodatno sredstvo (vidi metode barijere) kao zaštita od neželjene trudnoće. Navedeno također vrijedi i kod povraćanja i/ili proljeva, odnosno pri uzimanju antibiotika. Mini pilula može ublažiti menstrualne tegobe.

Kod primjene mini pilule postoji mogućnost pojave neredovnog slabog krvarenja ili kompletnog prestanka menstruacije. Navedeno se razlikuje od žene od žene. Kontracepciju pomoću mini pilule mogu koristiti i žene preko 35 godina starosti, pušačice i dojilje.

Kontracepcijska pilula bez estrogena: Ova pilula ne sadržava estrogen i sprečava ovulaciju pomoću dovoljno velike količine hormona gestagena. Dodatno čini gušćom cervikalnu sluz, tako da ona za spermije postaje gotovo neprohodna. Pije se 28 pilula s hormonima – dnevno po jedna. Nema prekida.

Ispravan način uzimanja kod ove pilule je bitan, kako bi se izbjegla neželjena trudnoća. Vremenski okvir za uzimanje iznosi 12 sati. Izvan navedenog vremenskog okvira djelotvornost je upitna pa se mora koristiti i dodatno sredstvo za kontracepciju (vidi metode barijere). Navedeno također vrijedi i kod povraćanja i/ili proljeva, odnosno pri uzimanju antibiotika. Mini pilula može ublažiti menstrualne tegobe.

Kod primjene mini pilule postoji mogućnost pojave neredovnog slabog krvarenja ili kompletnog prestanka menstruacije. Navedeno se razlikuje od žene od žene. Kontracepciju pomoću mini pilule mogu koristiti i žene preko 35 godina starosti, pušačice i dojilje.

Kontracepcija pomoću Nuva prstena NuvaRing®: Nuva prsten (NuvaRing®) je 3 mm tanki fleksibilni plastični prsten, koji se – slično tamponu – postavlja u rodnicu (vaginu) i tu ostaje tijekom 3 tjedna. Nakon pauze od 7 dana, tijekom koje nastupa menstruacija, postavlja se novi Nuvaprsten.

Nuva prsten djeluje slično kao kontracepcijska pilula i sadrži hormone estrogen i gestagen. Hormoni se oslobađaju kontinuirano u malim količinama preko kože vagine i tako sprečavaju ovulaciju. Pošto se nosi u vagini, zbog lokalnog utjecaja hormona može doći do pojačanog vaginalnog izlučivanja. Navedeno se razlikuje od žene od žene. S druge strane povraćanje i/ili proljev nema utjecaja na zaštitno djelovanje. Pod normalnim uvjetima prsten se ne osjeća kod spolnog odnosa te se može odstraniti maksimalno na 3 sata.

Vaginalni prsten može umanjiti menstrualne tegobe, PMS (predmenstrualne simptome) i probleme s aknama. Za žene s određenim zdravstvenim problemima (npr. visoki tlak, sklonost trombozi, dijabetes) vaginalni prsten nije prikladan. Zbog toga bi ga trebali koristiti samo nakon liječničkog pregleda i savjetovanja. Nuspojave vaginalnog prstena su možebitna glavobolja, napetost grudi, debljanje i gubitak libida. Međutim, to je od žene od žene različito. Za vrijeme dojenja ne bi trebalo koristiti vaginalni prsten.

Kontracepcija pomoću EVRA®-flastera: Kontracepcijski flasteri baziraju se na istom principu djelovanja kao i kontracepcijska pilula. U malim količinama ispuštaju hormone estrogen i gestagen putem kože u krvotok. Tako se sprečava ovulacija. Uzimaju se 3 flastera po ciklusu. Prvi flaster primjenjuje se 7 dana i to prvog dana menstrualnog krvarenja. Istog dana u tjednu (kada je zalijepljen) mijenja se novim flasterom. Nakon 3 tjedna, tj. 3 flastera slijedi tjedan bez flastera u kojemu dolazi do krvarenja.

Kontracepcijski flaster je tanak, boje kože, samo malo veći od poštanske marke te se može zalijepiti na raznim mjestima na tijelu. Najpodobniji su vanjska strana nadlaktice, trbuh ili stražnjica. Pri tome je bitno da je koža čista i suha te da nije masna. Flaster koji se odlijepio ili zaboravljeni flaster mora se zalijepiti u roku od 24 sata. Izvan navedenog vremenskog okvira djelotvornost je upitna pa se mora koristiti i dodatno sredstvo za kontracepciju (vidi metode barijere). Kontracepcijski flaster djeluje i kod povraćanja i proljeva. Flaster može umanjiti menstrualne tegobe, PMS (predmenstrualne simptome) i probleme s aknama. Za žene s određenim zdravstvenim problemima (npr. visoki tlak, sklonost trombozi, dijabetes) kontracepcijski flaster nije prikladan. Zbog toga bi ga trebali koristiti samo nakon liječničkog pregleda i savjetovanja. Nuspojave kontracepcijskog flastera su možebitna glavobolja, napetost grudi, debljanje i gubitak libida. Međutim, to je od žene od žene različito.

Tuširanje, kupanje i šport nemaju nikakav utjecaj na kontracepcijsko djelovanje. Međutim, jako pretile žene ne bi trebale koristiti EVRA®-flaster jer je kod njih djelotvornost upitna. Za vrijeme dojenja također ne bi trebalo koristiti kontracepcijski flaster.

Kontracepcija pomoću implantata: Radi se o plastičnom štapiću veličine šibice, koji postavlja liječnica/liječnik ispod kože nadlaktice. Postavljanje implantata traje samo nekoliko minuta i obavlja se pod lokalnom anestezijom za vrijeme trajanja menstruacije. Kontracepcijsko svojstvo stupa odmah na snagu. Implantat ravnomjerno ispušta hormon gestagen (sprečava ovulaciju, implantaciju i oplođivanje jajne stanice) i sprečava trudnoću do 3 godine.

Za žene s određenim zdravstvenim problemima (npr. sklonost trombozi, teška oboljenja jetre) implantat nije prikladan. Može umanjiti menstrualne tegobe. Kod primjene implantata postoji mogućnost pojave neredovnog slabog krvarenja ili kompletnog prestanka menstruacije. Navedeno se razlikuje od žene od žene. Kako bi se unaprijed provjerila podnošljivost ove metode kontracepcije, može se nekoliko mjeseci koristiti kontracepcijska pilula (vidi kontracepcijska pilula bez estrogena) jer su nuspojave slične. Ovu vrstu kontracepcije mogu koristiti i žene preko 35 godina starosti, pušačice i dojilje.

Kontracepcija pomoću tromjesečne injekcije: Ova hormonska injekcija izaziva lagano oslobađanje gestagena u tijelo i tako sprečava ovulaciju za 3 mjeseca. Prva injekcija prima se tijekom prvih 5 dana menstruacije u mišić nadlaktice ili gluteusa. Zaštitno djelovanje ove kontracepcije razvija se odmah.

Kako bi se pružila dovoljna zaštita od neželjene trudnoće, injekcija se mora davati redovito svakih 3 mjeseca. Može umanjiti menstrualne tegobe. Kod primjene tromjesečne injekcije postoji mogućnost pojave neredovnog slabog krvarenja ili kompletnog prestanka menstruacije. Navedeno se razlikuje od žene od žene. Za žene s određenim zdravstvenim problemima (npr. sklonost trombozi, teška oboljenja jetre, dijabetes) tromjesečna injekcija nije prikladna. Međutim, može se primjenjivati i za vrijeme dojenja.

Kontracepcija pomoću bakrene spirale: bakrena spirala je mali plastični štapić spiralnog T-oblika, omotan bakrenom žicom (zbog toga i naziv „bakrena spirala). Bakar smanjuje pokretljivost spermija i stoga otežava oplodnju. Nadalje, spirala sprečava implantaciju oplođene jajne stanice u maternici. Kod ovog oblika kontracepcije ne dolazi do zahvata u žensko hormonalno stanje.

Spiralu postavlja ginekologinja/ginekolog – najbolje tijekom prvih dana menstrualnog krvarenja – u šupljinu maternice (=uterus, zbog toga se i naziva „intrauterine metoda“). Ovaj zahvat traje svega nekoliko minuta i može se obaviti i pod lokalnom anestezijom. Liječnica/liječnik će također pokazati kako se konac za izvlačenje može prekontrolirati. Zaštitno djelovanje započinje odmah. Spirala ostaje u tijelu do 5 godina. Ista se ne osjeća i ne smeta za vrijeme seksa. Moguće je da se za vrijeme korištenja bakrene spirale pojave neredovita slaba krvarenja ili da se menstrualne tegobe pojačaju. Navedeno je različito od žene od žene.

Kako postoje više veličina spirala, bakrenu spiralu mogu koristiti žene svih životnih dobi, neovisno o tome jesu li već rodile djecu ili nisu. Međutim, ne bi se trebala postavljati kod čestih upala donjeg dijela trbuha. Ovu vrstu kontracepcije mogu koristiti i žene preko 35 godina starosti, pušačice i dojilje.

Kontracepcija pomoću hormonalne spirale: Hormonalna spirala je plastični štapić u T-obliku, koji služi kao nositelj hormona gestagena. Isti se kontinuirano u manjim količinama ispušta u maternicu. Time se ne sprečava ovulacija, no povećava se gustoća sluzi u grliću maternice, tako da spermiji ne mogu proći u maternicu, odnosno time se otežava njihova funkcija. Tako se sprečava oplodnja jajne stanice i trudnoća.

Spiralu postavlja ginekologinja/ginekolog – najbolje tijekom prvih dana menstrualnog krvarenja – u maternicu, po želji uz lokalnu anesteziju. Zaštitno djelovanje započinje odmah. Njena djelotvornost traje i do 5 godina.

Temeljem lokalnog djelovanja hormona, hormonalna spirala posebno je pogodna za žene s jako obilnim menstrualnim krvarenjima, koja zbog spirale postaju slabija, kraća i manje bolna. Nakon postavljanja spirale moguća je pojava neredovitih slabijih krvarenja. S vremenom menstruacija može sasvim izostati.
Kako postoje više veličina spirala, hormonalnu spiralu mogu koristiti žene svih životnih dobi, neovisno o tome da li su već rodile djecu ili nisu. Međutim, ženama s različitim zdravstvenim problemima (npr. bolesti jetre, određene srčane bolesti, česte upale donjeg dijela trbuha) hormonalna spirala se ne preporučuje. Hormonalna spirala se može koristiti za vrijeme dojenja.

Kontracepcija pomoću bakrenog lanca: Gynefix® kontracepcijski lanac sastoji se od jednog cca. dva centimetra dugog plastičnog konca, na čijem su kraju fiksirane četiri male bakrene perlice. Bakreni ioni koji se oslobađaju deaktiviraju spermije te tako sprečavaju oplodnju jajne stanice. Kako je kontracepcijski lanac fleksibilan, prilagođava se maternici.

Kontracepcijski lanac je vrlo sigurno kontracepcijsko sredstvo, koje djeluje preko pet godina. Preporučuje se i kod vrlo mladih žena, čija maternica još nije dosegla punu veličinu.

Ginekolog/ginekologinja ugurava kontracepcijski lanac pomoću tanke cijevi kroz grlić maternice u maternicu i pričvršćuje isti na gornjem kraju šupljine maternice. Ženama koje još nisu rađale eventualno treba malo proširiti grlić maternice. Postavljanje bakrenog lanca obavlja se pod lokalnom anestezijom. Nakon postavljanja ultra-zvukom se provjerava je li postavljen na pravom mjestu i je li dobro usidren.

Dijafragma kao kontracepcija: Slično djeluje i Oves, Femcap, Lea ili tako zvana cervikalna kapica.
Dijafragma (naziva se i ženski prezervativ) je – više puta upotrebljiva – okrugla gumena kapica promjera od 6 do 8 cm, koju žena – maksimalno dva sata prije spolnog odnosa – postavlja u vaginu preko grlića maternice. Tako predstavlja barijeru, koja sprečava spermije da uđu u maternicu.

Dijafragma se koristi zajedno sa spermicidnom kremom (kremom koja ubija spermije). Vadi se nakon spolnog odnosa, no da bi se osigurala optimalna zaštita od neželjene trudnoće najranije nakon 6 sati. Ako u tom vremenu dođe do ponovnog spolnog odnosa, za sigurnu zaštitu potrebno je ponovno nanijeti spermicidnu kremu. Ginekologinja/ginekolog prilagođava dijafragmu veličini vagine, tako da nije premala i da ne smeta prilikom spolnog odnosa. Za najveću moguću sigurnost bitna je ispravna primjena.

Pažnja: spermicidna krema može izazvati nadraživanje i alergijske reakcije.

Kontracepcija pomoću kondoma: Kondom je prozirno tanko crijevo (najčešće od lateksa), koji se kod spolnog odnosa – prije nego ukrućeni penis prvi put dodirne vaginu – navlači preko penisa, koji se nalazi u erekciji. Sjemena tekućina se sakuplja u rezervoaru na početku kondoma i tako ne može dospjeti u vaginu.
Bitno je nakon orgazma držati kondom na početku penisa i izvući penis iz vagine prije nego erekcija popusti. I mala količina spreme, koja bi dospjela na ulaz vagine mogla bi prouzročiti neželjenu trudnoću i dovesti do prijenosa bolesti. Kondomi se mogu kupiti svakoj drogeriji i apoteci. Nude su u raznim veličinama i izvedbama (i bez lateksa). Kondomi su namijenjeni za jednokratnu uporabu, a ne treba ih koristiti s proizvodima koji sadrže ulje (npr. vazelin, čepići ili spermicidni gelovi -gelovi koji ubijaju spermije), jer bi isti mogli oštetiti materijal.

Samo oni kondomi na čijem se pakiranju nalazi „CE“ oznaka pružaju dovoljnu zaštitu. Također je bitan način čuvanja i rok valjanosti proizvoda. Zbog izloženosti promjenama temperature, kondomi iz automata mogu biti oštećeni i dotrajali te ne pružaju dovoljnu zaštitu od neželjene trudnoće ili spolno prenosivih bolesti.
Uostalom: dođite po besplatni kondom kod pro:woman!

Sterilizacija žene, kao i vazektomija, predstavlja konačnu mjeru kontracepcije. Povratna operacija je načelno moguća, no uspješna je samo u 30% slučajeva.

Odluku o sterilizaciji ili vazektomiji trebalo bi donijeti tek nakon pomnog razmišljanja. Ginekologinje i ginekolozi te stručnjaci u pro:woman ambulanti/centru za vazektomiju stoje Vam na raspolaganju sa svojim dugogodišnjim iskustvom, u vezi svih pitanja glede kontracepcije.

Sterilizacija žene obavlja se pomoću tubenligature, tj. podvezivanjem jajovoda, koji nakon zahvata više nisu prohodni. I nakon sterilizacije naizmjenično u jednom od dva jajovoda sazrijeva jajna stanica te je nakon ovulacije prihvaća odgovarajući jajovod. Dospije li sperma iz vagine preko maternice u jajovode, zastaje na mjestu zatvaranja. Jajne i sjemene stanice ne mogu se više sudariti i ujediniti. Tako ne može doći do oplodnje jajne stanice i trudnoće. Sjemene stanice i jajašce rastvaraju se u jajovodu te ih upija sluznica jajovoda (resorbira).

Stanje hormona i menstruacija:
Na stanje hormona u ženskom tijelu i na ciklus mjesečnice sterilizacija nema nikakav utjecaj. To znači da žena i dalje ima normalno mjesečno krvarenje. Međutim, ako je prije sterilizacije uzimala hormonalnu kontracepciju, menstruacija može biti neredovna, odnosno popraćena grčevima i/ili jačim krvarenjem. To nije zbog sterilizacije, nego zbog prekida hormonalne kontracepcije te što se tijelo vraća prirodno upravljanom ciklusu.

Nakon zahvata ne dolazi do hormonalno uvjetovanog debljanja te menopauza ne nastupa ranije nego inače. Također sterilizacija nema nikakvog utjecaja na želju za seksom i sposobnost osjećaja ljubavi. Nasuprot tome, kako je nestao strah od trudnoće, možete spontanije i slobodnije uživati u svojoj seksualnosti, nego što ste to mogli prije. S Vama to može i Vaš partner.

Tzv. laparoskopska sterilizacija obavlja se pri punoj anesteziji i otprilike traje od 15 do 20 minuta. Operacija zahtjeva samo mali rez (cca. 1 cm), koji se radi u udubini pupka. Najprije se upuhavanjem plina podigne trbušna stjenka, a zatim se ugurava optički instrument u obliku crijeva – laparoskop – kroz koji liječnica/liječnik vidi unutrašnjost trbuha. Na ovaj se način jajnici mogu lako pronaći i zatvoriti tzv. Filishie-kvačicama (minijaturne kvačice od titana i silikona koje se ne osjećaju, a izrazito su izdržljive, pouzdane te ne izazivaju alergijske reakcije).

Nakon što izađe plin te se spusti trbušna stjenka, rez se zatvara ušivanjem. Ožiljak od operacije nakon zarastanja postaje skoro nevidljiv.

U normalnim slučajevi može se nakon cca. 5 sati odmora krenuti kući i nakon kratkotrajne pauze osjećat ćete se dobro.

Uostalom: sterilizacija muškarca (vazektomija) je jednostavnija nego sterilizacija žene (vidi pro:man)

Nakon operativnog zahvata odmah dolazi do neplodnosti. Sterilizacija žene je uz vazektomiju (sterilizacija muškarca) najsigurnija metoda kontracepcije. U jako rijetkim slučajevima – cca. 3 od 1.000 slučajeva – pored toga što je operacija izvedena tehnički besprijekorno – može doći do spontanog otvaranja jajnika. U takvim slučajevima trudnoća se ne može u potpunosti isključiti. Jesu li jajnici ponovo prohodni po potrebi se može ustanoviti tzv. rentgenom jajnika.

Kod pro:woman na raspolaganju Vam stoje eksperti s dugogodišnjim iskustvom i s više tisuća uspješno obavljenih sterilizacija.

Razlozi zbog kojih se u našoj ambulanti neće obaviti operacija su:
Srastanje tkiva na trbuhu kao rezultat prethodnih operacija trbuha (carski rez s rezom uzduž, vanmaternična trudnoća, pupčana kila, operacija crijeva, zatezanje trbušne stjenke itd.), ali i kronična upala jajnika ili upala potrbušnice.

U takvim slučajevima laparoskopska sterilizacija ne dolazi u obzir.